没有冠心病，但频繁心绞痛，52岁大爷被确诊心肌桥！需要治疗吗？52岁无冠心病大爷频发心绞痛，确诊心肌桥，需治疗吗？
52岁的大爷没有冠心病，但频繁出现心绞痛症状，经过检查被确诊为心肌桥，心肌桥是一种先天性的心脏结构异常，指冠状动脉的一部分被心肌包裹，导致心肌收缩时压迫血管，虽然大爷没有冠心病，但心肌桥的存在可能导致心肌缺血和心绞痛，医生建议大爷进行药物治疗，以缓解症状和预防并发症，大爷需要定期进行心脏检查，以监测病情变化，虽然心肌桥通常不需要手术治疗，但如果症状严重或出现其他并发症，可能需要考虑手术治疗。
52岁男子频发心绞痛，竟是心肌桥作祟！
关于心肌桥是否会引起心绞痛的问题，尽管已多次讨论，但似乎仍有不少读者和医生存在误解,有必要再次澄清这一重要概念。
什么是心肌桥？ 心肌桥是一种在胚胎发育过程中发生的冠状动脉变异，正常情况下，冠状动脉应位于心外膜下，但部分冠状动脉却错误地钻入心肌内部，再穿出心肌继续行走于心外膜下，这段埋于心肌下的冠状动脉被称为心肌桥，心肌桥是先天性的，如果认为桥下冠脉在心肌收缩时受到压迫而引起心肌血流量明显减少，那么这种心绞痛应在婴幼儿、儿童、青少年时代就已出现，一般而言，心肌桥的长度在4-30毫米之间，最短的仅有0.3-2.8毫米。
心肌桥的普遍性与影响 冠状动脉在心脏行走的变异发生率非常普遍，尸体解剖时发现心脏内有心肌桥的比例高达40%-80%，而做冠状动脉造影时发现心肌桥仅有16%，这主要是因为造影剂只能显示较粗的冠状动脉,而更多细小的心肌桥则无法被察觉。
心绞痛的真正原因 心脏收缩时产生的压力会明显压迫冠状动脉，但心脏舒张期时，大量存储于主动脉中的血液会涌入冠状动脉，提供85%的血流，冠状动脉的血供主要依靠心脏的舒张期，不少医生对心肌桥可以产生心绞痛的错误认知,往往源于对这一知识缺乏了解。
关键因素：动脉粥样硬化 心肌桥是否会引起心绞痛的关键在于其下的冠状动脉是否有严重的动脉粥样硬化斑块导致的狭窄，如果存在严重的狭窄，即使心脏处于舒张期，进入桥下狭窄的冠状动脉内的血流仍然很少，会引起心绞痛，反之,没有严重狭窄的心肌桥不可能因心脏收缩时挤压而产生缺血而诱发心绞痛。
52岁男子的案例分析 这位52岁的中年人经常发生心绞痛，但在造影过程中并未被诊断为冠心病（无论是否有不超过50%的冠状动脉狭窄），却意外发现了心肌桥，那么他频繁的“心绞痛”又是什么原因呢？这可能与心脏植物神经功能紊乱有关，可能还伴有情绪、睡眠方面的障碍或其他脏器查不出原因的各种症状共存，这种“心绞痛”并非是自己癔想出来的，而是有其生物学疼痛的背景：左侧第三胸肋劳损压迫到神经根末梢引起的。
总结与建议 对于没有明显高血压、高胆固醇血症、糖尿病、长期抽烟、家族中有中年即发生心脑血管疾病的人，即使发现了心肌桥也绝不需要过度诊断和药物治疗，对于这位52岁的男子来说，应关注其心脏植物神经功能紊乱的调理，以及可能的情绪和睡眠问题，提醒大家心绞痛在体表是压不到疼痛点的,应通过专业医生的诊断和治疗来解决问题。
