2022年退休职工医保报销比例是多少?2022年退休职工医保报销比例具体是多少?
2022年,我国退休职工的医保报销比例根据不同地区和医院级别有所不同,在三级医院,退休职工的医保报销比例在75%至80%之间,而在二级医院和一级医院,报销比例则分别提高到80%至85%和85%至90%,对于年度内首次住院的退休职工,起付标准为1300元,第二次及以后住院的起付标准为650元,大额医疗费用互助资金也规定了最高支付限额为30万元,需要注意的是,具体的报销比例和起付标准还需根据当地的具体政策和规定来确定。
在2022年,退休职工的医保报销政策如下:
对于门、急诊医疗费用,当在职职工在一年内(1月1日至12月31日)的医疗费用累计超过2000元后,超出部分将按照规定进行报销,合同期内的派遣人员,超过2000元的部分可报销50%,个人需自付50%,年度内累计支付派遣人员的门、急诊报销最高限额为2万元。
对于住院医疗费用,在起付线以上且在最高支付限额以下的符合基本医疗保险支付范围的费用,甲类药品及普通诊疗费用中,在职职工由统筹基金支付85%,退休人员则支付90%;乙类药品费用由统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用由统筹基金支付70%。
参保人员需妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据,包括收据、处方底方等,作为医疗费用报销的凭证,对于患有恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等特殊病的参保人员,需在指定的二、三级定点医院开具“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案,这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院进行。
社会医疗保险的报销通常是在出院或转院后进行,住院及特殊病种门诊治疗的结算程序包括:定点医疗机构每月10日前将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,作为预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记账,即时结算,对于急诊情况,参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后按规定办理报销手续。
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