颅内肿瘤是必须通过活检才知道是良性，还是恶性的吗？能否通过增强核磁共振来判断？

颅内肿瘤是必须通过活检才知道是良性，还是恶性的吗？能否通过增强核磁共振来判断？

核磁共振平扫及增强可以判断颅内肿瘤的部位、大小、形态、肿瘤内部信号以及肿瘤的周围毗邻关系，通过增强对比剂显影，可以对一部分肿瘤进行定性诊断，可以判断肿瘤的良恶性，但仍有一部分肿瘤是无法通过核磁共振来明确定性诊断的。

颅内肿瘤的活检不同于身体其他部位的病变，可以直接取活检，临床上极少为了取活检进行颅脑手术。脑实质被脑膜、脑脊液及颅骨覆盖保护，如果只单纯为了活检而打开颅骨取病变活检，这个操作不亚于一次颅脑手术，而且也增加了脑损伤、脑出血的风险，颅内肿瘤的活检大多是在手术的同时或者手术后进行活检。

颅脑核磁共振平扫及增强可以发现颅内绝大部分肿瘤，并准确的定位，但对于肿瘤的定性仍然存在一定的误差，对于肿瘤的定性诊断仍然要依赖于组织活检。且影像学诊断的准确率对于医生的个人经验水平有很高的要求，不同资历的医生对于肿瘤的判断可能会有所误差及分歧。所以神经外科对于颅内肿瘤诊断更加需要活检的检查，来进一步印证影像学的诊断结果。当结果出现分歧时，会以病理学结果为准。

所以，活检仍然是肿瘤定性诊断的金标准，结合影像学及病理学的结论，才能更有助于临床对于肿瘤的手术及后续治疗。