双胍类降糖药主要包括两种药物：二甲双胍和苯乙双胍，二甲双胍是最常用的双胍类降糖药，通过抑制肝糖原异生和糖原分解，减少肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖水平，苯乙双胍则通过抑制肠道对葡萄糖的吸收和促进肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖，双胍类降糖药适用于2型糖尿病患者，特别是肥胖或超重的患者，可以单独使用或与其他口服降糖药或胰岛素联合使用，其常见副作用包括胃肠道不适、乳酸酸中毒等，使用时需注意监测血糖水平和调整剂量。
糖尿病管理的关键一环
糖尿病患者面对的不仅是疾病本身,更需深入了解各类药物的作用机制，并在专业指导下合理用药，以确保安全，在众多口服降糖药中，双胍类以其独特的降糖效果和适用性，成为许多患者的首选。
双胍类降糖药的特点
双胍类降糖药得名于其分子结构中的两个胍基,主要通过减少肝脏葡萄糖输出，有效降低血糖水平，这类药物特别适合超重或肥胖的2型糖尿病患者，它们能够抑制肝糖元异生，减少葡萄糖来源，增强组织对葡萄糖的摄取和利用，同时提高胰岛素敏感性，抑制胰高血糖素的释放，这一机制使得双胍类降糖药对胰岛功能正常或已受损的糖尿病患者均有效，但不会影响正常人的血糖水平。
临床应用与推荐
在超重或肥胖的1型糖尿病患者使用胰岛素治疗过程中,当血糖波动较大时，双胍类降糖药可作为辅助治疗，对于磺脲类降糖药治疗有效但未达良好控制的糖尿病患者，加用双胍类可进一步提升治疗效果，二甲双胍作为双胍类的代表药物，已被多个国家和国际组织推荐为2型糖尿病的一线治疗药物，甚至在糖尿病预防中也扮演着重要角色，值得注意的是，苯乙双胍因副作用已退出市场。
副作用与注意事项
尽管双胍类降糖药效果显著,但其常见副作用为胃肠道反应，如食欲不振、腹泻、口中有金属味等，为减轻这些反应，建议从小剂量开始服用，并在餐后服用，对于肝、肾功能不全或存在缺氧情况（如休克、心衰）的患者，需特别注意可能诱发的乳酸酸中毒风险。
值得注意的是,单独使用二甲双胍时一般不会导致低血糖，但与磺脲类降糖药合用时，会增加低血糖的风险，患者在使用过程中需密切监测血糖水平，并根据需要调整用药剂量和方式。
专家建议与注意事项
- 剂量调整：从小剂量开始，根据血糖监测结果逐步调整用药剂量，必要时可与磺脲类降糖药联合使用。
- 服药时间：进餐时或进餐后服用，以减少胃肠反应。
- 定期检查：定期进行肝、肾功能检查及血常规检查，确保身体状况良好。
- 联合用药：与磺脲类联合使用可增强降血糖效果。
- 禁忌症处理：一旦出现禁忌症情况（如严重不良反应），应立即停药并就医。
- 低血糖风险：单独使用双胍类一般不会引起低血糖反应，但与磺脲类或胰岛素合用时需特别注意低血糖风险。
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