如果说癌症止痛不让用杜冷丁，那应该用什么止痛？癌症疼痛管理，杜冷丁替代方案有哪些？

在癌症止痛中，杜冷丁因其副作用和成瘾性被限制使用，常用的癌症止痛药物包括：，1. 吗啡：为阿片类止痛药，具有强效的镇痛作用，常用于中重度疼痛的缓解。，2. 芬太尼：为阿片类衍生物，具有与吗啡相似的镇痛作用，但副作用相对较小，常用于术后疼痛和癌症疼痛的缓解。，3. 曲马多：为非阿片类止痛药，具有镇痛、抗炎和抗抑郁作用，常用于轻至中度疼痛的缓解。，4. 布洛芬：为非甾体类抗炎药，具有镇痛、抗炎和退热作用，常用于轻至中度疼痛的缓解。，除了药物治疗外，还可以采用物理治疗、心理治疗和神经阻滞等方法进行疼痛缓解，在选择止痛药物时，应根据患者的具体情况、疼痛程度和药物副作用等因素进行综合考虑，以达到最佳的止痛效果。

在面对癌症疼痛时，许多患者和部分非专科医生往往将杜冷丁视为“万能止痛药”，这种观念需要被重新审视，杜冷丁并非不可用于癌症止痛，但它的使用应严格限定在“非长期”的范畴内，这是因为，杜冷丁在体内的持续时间较短，仅为2-4小时，且其代谢产物去甲哌替啶会在体内长期蓄积，对大脑及神经系统造成损害，尤其是引发双手震颤等明显症状，杜冷丁还具有“封顶效应”，即当药物用量达到一定程度后，增加剂量并不能增强止痛效果,反而会增加毒副作用。

相比之下，吗啡作为癌痛治疗的第三阶梯药物，其止痛强度是杜冷丁的10倍，且在体内持续时间为4-6小时，通过皮下注射方式给药，能提供更为持久和平稳的止痛效果，吗啡没有“封顶效应”，且心理成瘾性较杜冷丁小,是更为适宜的癌痛治疗选择。

除了吗啡，一阶梯药物如非甾体类药物（对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等）和二阶梯药物如可待因、曲马多以及小剂量强阿片类药物（如羟考酮）也是重要的治疗选择，对于晚期癌症患者中高达75%的癌痛患者，我们应致力于实现“无痛生活”的目标，这需要患者、家属以及肿瘤专科医生的共同努力。

我作为@刘永毅医生，呼吁大家多听取肿瘤专科医生的意见，以科学、合理的态度面对癌症治疗中的疼痛问题，让我们共同努力，为患者带来更好的生活质量，如果您有任何疑问或需要进一步的咨询,欢迎在评论区留言。